第9章 chapter09
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将新到的供给物资和容许的行李全部搬上公务车，车队出发驶回驻地。
白色的丰田陆地巡洋舰是无国界医生的标配，还有一辆二人座的小型皮卡。
每辆车的车头上都插着一面msf的旗帜，车身有着明显的组织logo，最特别的地方是车窗。
车窗上贴着一个特殊的标示——红色的圆环内，一支机枪上打着大大的红叉。
容许盯着标示看了许久，那是禁止枪击的意思。
这也意味着，她踏上的这个地区是时有暴力武装冲突的。
容许明白，平静的日子或许从今天开始就要被打破了。
一路上卡特给容许简单介绍着当地的情况。
机场与驻地并太远，但由于道路崎岖不平，故而车速很慢。
容许看着窗外的景象，尽管之前在飞机上已经看了大致，但如此近距离观察这样一贫如洗的村落，心再次被震撼。
这里的房子八成以上都是草垛子，好点的也不过是干打垒的土坯房。
可即使如此，这里的人们脸上依旧充满笑容。
车子驶入msf营地的时候，容许看到的是与当地居民建筑完全不同风格的水泥板房。
尽管看上去依旧十分简单粗陋，但这已经比容许预计的要好很多。
容许的房间是个面积不到十平米的小屋子。
两扇半封闭式的窗户和刷着灰色漆的木门，屋子里面一张不到一米宽的单人床，一张桌子和一张塑料凳，这便是全部。
卡特热心地给容许送来了一面还算大的镜子和一台立式风扇，这让容许有些惊喜。
卡特说：“这些本来就是这个屋子里面的，乌曼医生离开后我就收到仓库保管了，现在你来了，我就给你拿过来了。”
容许将屋子简单打扫收拾了一下，铺好床，挂上蚊帐。
坐在床边环顾这个灰蒙蒙的小房间，容许的心渐渐平静。
这里就是她将要停留半年的地方，一切并没有想象中那么糟。
也许是尘埃落定的缘故，连续不停奔波的容许终于感到了疲惫，和衣倒在床上便睡了过去，直到卡特过来敲门叫她用午饭。
往食堂去的路上，容许看到了一个体格高大健硕的男人扛着水桶迎面而来。
几乎第一眼容许就已经确定，他就是他们口中的另个一个容医生。
凌乱的黑发，印着msf标志的白t恤被汗水淋湿紧贴在身上，在阳光的照射下隐约透出结实的胸肌以及线条分明的六块腹肌。
t恤的袖口被卷至肩头，露出像小山一样的三角肌和肱二头肌。
古铜色的肌肤和贲张凸起的血管青筋，无一不散发出一种致命的性感。
容许回想了下之前飞机上后勤人员说的话，不由笑了。
这样英俊的男人确实让人放心不下，他的太太一定很辛苦。
“嗨，jin，让我为你介绍一下，这就是组织新派来的妇产科医生，来自中国的容许医生，你可以轻松点了，是不是很棒？”卡特主动打起招呼。
对方拧了下眉，说：“是不是很棒，等会儿才知道。”
似乎也不打算自我介绍，朝容许看了一眼，扛着水桶阔步走了。
卡特对容许说：“这就是我说的另一位容医生，私下可以叫他jin，他看起来是冷酷了一些，但是个不错的家伙。”
“jin？神灵？”
“不，这是他的名字，不过对这里的人来说，他也可以算是神灵。”
容许挑挑眉，不置可否。
饭后卡特带容许转了一下医院，告诉她哪里是门诊，哪里是病房，还有一些屋子是作何用途。
在路过门诊的时候，容许看到大厅里挤满了等待求医的病患，大多是妇女儿童。
而候诊大厅也不过是用木头搭建起的房屋框架，屋顶铺上和板房一样的彩钢瓦，没有围墙，看起来就像国内农村的鸡舍，甚至更为破旧。
苍蝇蚊虫叮在他们的脸上，身上，没有人在乎。
msf在塔塔的医疗站点目前共有工作人员二十多名，但只有两个医生，其余都是些护士，助产士，医技人员和后勤保障人员。
其中近二十人都是聘用的当地居民，对他们进行一些简单的医学培训，充当翻译和助手。
在原来的妇产科医生乌曼离开后，所有的重担都落在了jin身上。
容许总算能理解为什么之前卡特说她要是再不来jin就要杀人了。
让一个神经外科的主刀医生整天围着孕妇和孩子转，本就够屈才的，结果连搭档都撤了。
白天要接诊，做手术，查房，再连续值一周的夜班，上帝也该疯狂了。
医院的医护人员有一个公用的休息区，里面收拾得还算整洁。
两张简易沙发中间放着一张茶几，靠窗的角落里有一台十四英寸的老式电视机。
一整排书架靠墙摆放，书架上的书籍也不算少，据说都是过去曾在这里工作过的外籍志愿人员留下的。
容许随手拿起一本书翻了翻，在书扉页的右下角看到三个苍劲有力的汉字。
容许一愣，随后有些反应过来，这是jin的书。
荣晋阳，荣医生。
原来此“荣”非彼“容”，对外国人来说，他们确实都是g。
下午，容许稍微熟悉了下看诊流程后，便正式接诊了。
南苏丹的教育普及率非常低，成人识字率不足百分之十五。
尽管整个国家的教育语言以英语为主，但塔塔地区没几个人会英语。
充当容许翻译的是当地莫卢族的一名小伙，叫里米尔。
容许在华埠门诊轮值的时候，效率非常高。
但这里，摒除语言不通的障碍，还有一点让人很无力。
前来就诊的病人几乎全是文盲，正因为没有接受过教育，所以在沟通上经常出现答非所问的情况。
并且他们很难形容出自己究竟哪里不舒服，是怎样的不舒服。
这样的情况下翻译并不能解决所有问题，容许不得不改变策略，用最简单的问话配合身体语言来判定主诉。
除此之外，病情的多样性也是容许需要面对的问题。
在华埠，尽管在正式确定科室前医生都需要在各科进行轮转，但一旦科室确定，之后诊治的病患就非常具有针对性了。
而在这个只有两个医生的医院，是不可能按病人病理细化就诊的。
容许必须成为一名全科医生，内外妇儿五加皮，来什么治什么。
门诊下午四点便不再接收病人，但医生却往往要忙到天黑甚至半夜。
医院产房的负责人卡沙是来自南苏丹本地的一名助产士，临床经验丰富，可以应付产房大部分情况下的顺产或剖腹产，为医生减轻不少工作量。
但遇到高危妊娠或妊娠并发症的病人，就必须要向医生求助了。
容许刚送走一位病人，容许随身携带的无线电对讲机就响了，是卡沙的紧急呼叫。
容许对医院地形还不是非常清楚，于是让里米尔立刻在前面带路。
到了产房，卡沙迅速将产妇情况描述了一遍。
原来这位产妇本打算在家待产，最近她感觉宝宝在肚子里位置不太对，也不像之前那样不时动两下了，于是她决定到医院来看看。
卡沙替她做了超声检查，结果证实胎儿已经死亡，但图像上显示胎儿头边上有个奇怪的东西，卡沙最初判定可能是子宫肌瘤。
随后卡沙用手指在产妇阴.道做指引，发现那硬块居然是子宫！
足月的腹腔内妊娠，卡沙别说遇到了，这种情况简直前所未闻，她完全不知道该如何处理。
腹腔内妊娠属于异位妊娠，通俗的叫法即宫外孕。
宫外孕不足为奇，但临床上，异位妊娠的胎儿是很难挨到足月的。
由于所在的组织脆弱，没有足够的弹性，绝大部分情况下异位妊娠会在妊娠的早期出现流产或者破裂。
再者，由于医学的发展，如今异位妊娠早期就可以通过现代医学手段检查出来，尽早移除病灶，不会任其继续发育壮大。
因此，足月的异位妊娠的临床上是少之又少，极为罕见的病例。
容许没想到，刚到塔塔的第一天，老天就给她送来这么一个“惊喜”。
尽管卡沙认定是腹腔内妊娠，然而，容许此时认为还有一个可能性，就是宫角妊娠。
宫角妊娠严格定义上不属于异位妊娠，幸运的话，宫角妊娠后期向宫腔扩展，妊娠是可以延至晚期而自然分娩的。
和卡沙商量了一下，容许决定立即为该名产妇行开腹探查术。
上了台，打开腹腔，卡沙瞪大了眼睛，难以置信。
正如容许所猜测，该产妇为右侧宫角妊娠。
胎儿大半部分都被撑大了的宫角组织所包裹，仅一小部分是半透明的胎膜，透过胎膜看到胎儿已经发育完全的肢体。
将胎儿取出，容许发现胎盘牢牢地附着在结肠的肠系膜血管上，无法剥离。
这种情况下，只能将胎盘留下腹腔内，等待其自行吸收。
容许为该名产妇做了双侧输卵管绝育，这样的情况短期内是决计不能够再次怀孕的。
容许不知道对这名产妇来说究竟是幸还是不幸。
幸运的是，她最终来了医院，及时做了手术，活了下来。
否则等待她很可能会是剧烈的腹痛，大出血，一尸两命。
不幸的是，这是她的一个孩子，而她才十五岁。
下手术时天色早已黑暗，外面下起了瓢泼大雨。
容许脑袋昏昏沉沉，腿脚麻木，看着豆大的雨点落在地面上，激起浑浊的泥花，她有些发愣。
从手术室到宿舍要走上一段路，沿途没有可以遮雨的屋檐，这样走回去势必成为落汤鸡。
忽然看到雨幕中一个熟悉的身影，其实也算不上熟悉，只是影响太过深刻。
容许小跑着冲了过去，躲到他的伞下。
对方侧头看了她一眼，容许笑着说：“荣医生，顺路带我回去可以吗？我没有带伞。”
容许想，这绝不是她平时的作风，她只是太累了，不想淋雨而已。
荣晋阳没有回答，但也没有拒绝。
高大的身躯往边上让了让，容许说了声谢谢。
两人并排走着，一路无言。
将新到的供给物资和容许的行李全部搬上公务车，车队出发驶回驻地。
白色的丰田陆地巡洋舰是无国界医生的标配，还有一辆二人座的小型皮卡。
每辆车的车头上都插着一面msf的旗帜，车身有着明显的组织logo，最特别的地方是车窗。
车窗上贴着一个特殊的标示——红色的圆环内，一支机枪上打着大大的红叉。
容许盯着标示看了许久，那是禁止枪击的意思。
这也意味着，她踏上的这个地区是时有暴力武装冲突的。
容许明白，平静的日子或许从今天开始就要被打破了。
一路上卡特给容许简单介绍着当地的情况。
机场与驻地并太远，但由于道路崎岖不平，故而车速很慢。
容许看着窗外的景象，尽管之前在飞机上已经看了大致，但如此近距离观察这样一贫如洗的村落，心再次被震撼。
这里的房子八成以上都是草垛子，好点的也不过是干打垒的土坯房。
可即使如此，这里的人们脸上依旧充满笑容。
车子驶入msf营地的时候，容许看到的是与当地居民建筑完全不同风格的水泥板房。
尽管看上去依旧十分简单粗陋，但这已经比容许预计的要好很多。
容许的房间是个面积不到十平米的小屋子。
两扇半封闭式的窗户和刷着灰色漆的木门，屋子里面一张不到一米宽的单人床，一张桌子和一张塑料凳，这便是全部。
卡特热心地给容许送来了一面还算大的镜子和一台立式风扇，这让容许有些惊喜。
卡特说：“这些本来就是这个屋子里面的，乌曼医生离开后我就收到仓库保管了，现在你来了，我就给你拿过来了。”
容许将屋子简单打扫收拾了一下，铺好床，挂上蚊帐。
坐在床边环顾这个灰蒙蒙的小房间，容许的心渐渐平静。
这里就是她将要停留半年的地方，一切并没有想象中那么糟。
也许是尘埃落定的缘故，连续不停奔波的容许终于感到了疲惫，和衣倒在床上便睡了过去，直到卡特过来敲门叫她用午饭。
往食堂去的路上，容许看到了一个体格高大健硕的男人扛着水桶迎面而来。
几乎第一眼容许就已经确定，他就是他们口中的另个一个容医生。
凌乱的黑发，印着msf标志的白t恤被汗水淋湿紧贴在身上，在阳光的照射下隐约透出结实的胸肌以及线条分明的六块腹肌。
t恤的袖口被卷至肩头，露出像小山一样的三角肌和肱二头肌。
古铜色的肌肤和贲张凸起的血管青筋，无一不散发出一种致命的性感。
容许回想了下之前飞机上后勤人员说的话，不由笑了。
这样英俊的男人确实让人放心不下，他的太太一定很辛苦。
“嗨，jin，让我为你介绍一下，这就是组织新派来的妇产科医生，来自中国的容许医生，你可以轻松点了，是不是很棒？”卡特主动打起招呼。
对方拧了下眉，说：“是不是很棒，等会儿才知道。”
似乎也不打算自我介绍，朝容许看了一眼，扛着水桶阔步走了。
卡特对容许说：“这就是我说的另一位容医生，私下可以叫他jin，他看起来是冷酷了一些，但是个不错的家伙。”
“jin？神灵？”
“不，这是他的名字，不过对这里的人来说，他也可以算是神灵。”
容许挑挑眉，不置可否。
饭后卡特带容许转了一下医院，告诉她哪里是门诊，哪里是病房，还有一些屋子是作何用途。
在路过门诊的时候，容许看到大厅里挤满了等待求医的病患，大多是妇女儿童。
而候诊大厅也不过是用木头搭建起的房屋框架，屋顶铺上和板房一样的彩钢瓦，没有围墙，看起来就像国内农村的鸡舍，甚至更为破旧。
苍蝇蚊虫叮在他们的脸上，身上，没有人在乎。
msf在塔塔的医疗站点目前共有工作人员二十多名，但只有两个医生，其余都是些护士，助产士，医技人员和后勤保障人员。
其中近二十人都是聘用的当地居民，对他们进行一些简单的医学培训，充当翻译和助手。
在原来的妇产科医生乌曼离开后，所有的重担都落在了jin身上。
容许总算能理解为什么之前卡特说她要是再不来jin就要杀人了。
让一个神经外科的主刀医生整天围着孕妇和孩子转，本就够屈才的，结果连搭档都撤了。
白天要接诊，做手术，查房，再连续值一周的夜班，上帝也该疯狂了。
医院的医护人员有一个公用的休息区，里面收拾得还算整洁。
两张简易沙发中间放着一张茶几，靠窗的角落里有一台十四英寸的老式电视机。
一整排书架靠墙摆放，书架上的书籍也不算少，据说都是过去曾在这里工作过的外籍志愿人员留下的。
容许随手拿起一本书翻了翻，在书扉页的右下角看到三个苍劲有力的汉字。
容许一愣，随后有些反应过来，这是jin的书。
荣晋阳，荣医生。
原来此“荣”非彼“容”，对外国人来说，他们确实都是g。
下午，容许稍微熟悉了下看诊流程后，便正式接诊了。
南苏丹的教育普及率非常低，成人识字率不足百分之十五。
尽管整个国家的教育语言以英语为主，但塔塔地区没几个人会英语。
充当容许翻译的是当地莫卢族的一名小伙，叫里米尔。
容许在华埠门诊轮值的时候，效率非常高。
但这里，摒除语言不通的障碍，还有一点让人很无力。
前来就诊的病人几乎全是文盲，正因为没有接受过教育，所以在沟通上经常出现答非所问的情况。
并且他们很难形容出自己究竟哪里不舒服，是怎样的不舒服。
这样的情况下翻译并不能解决所有问题，容许不得不改变策略，用最简单的问话配合身体语言来判定主诉。
除此之外，病情的多样性也是容许需要面对的问题。
在华埠，尽管在正式确定科室前医生都需要在各科进行轮转，但一旦科室确定，之后诊治的病患就非常具有针对性了。
而在这个只有两个医生的医院，是不可能按病人病理细化就诊的。
容许必须成为一名全科医生，内外妇儿五加皮，来什么治什么。
门诊下午四点便不再接收病人，但医生却往往要忙到天黑甚至半夜。
医院产房的负责人卡沙是来自南苏丹本地的一名助产士，临床经验丰富，可以应付产房大部分情况下的顺产或剖腹产，为医生减轻不少工作量。
但遇到高危妊娠或妊娠并发症的病人，就必须要向医生求助了。
容许刚送走一位病人，容许随身携带的无线电对讲机就响了，是卡沙的紧急呼叫。
容许对医院地形还不是非常清楚，于是让里米尔立刻在前面带路。
到了产房，卡沙迅速将产妇情况描述了一遍。
原来这位产妇本打算在家待产，最近她感觉宝宝在肚子里位置不太对，也不像之前那样不时动两下了，于是她决定到医院来看看。
卡沙替她做了超声检查，结果证实胎儿已经死亡，但图像上显示胎儿头边上有个奇怪的东西，卡沙最初判定可能是子宫肌瘤。
随后卡沙用手指在产妇阴.道做指引，发现那硬块居然是子宫！
足月的腹腔内妊娠，卡沙别说遇到了，这种情况简直前所未闻，她完全不知道该如何处理。
腹腔内妊娠属于异位妊娠，通俗的叫法即宫外孕。
宫外孕不足为奇，但临床上，异位妊娠的胎儿是很难挨到足月的。
由于所在的组织脆弱，没有足够的弹性，绝大部分情况下异位妊娠会在妊娠的早期出现流产或者破裂。
再者，由于医学的发展，如今异位妊娠早期就可以通过现代医学手段检查出来，尽早移除病灶，不会任其继续发育壮大。
因此，足月的异位妊娠的临床上是少之又少，极为罕见的病例。
容许没想到，刚到塔塔的第一天，老天就给她送来这么一个“惊喜”。
尽管卡沙认定是腹腔内妊娠，然而，容许此时认为还有一个可能性，就是宫角妊娠。
宫角妊娠严格定义上不属于异位妊娠，幸运的话，宫角妊娠后期向宫腔扩展，妊娠是可以延至晚期而自然分娩的。
和卡沙商量了一下，容许决定立即为该名产妇行开腹探查术。
上了台，打开腹腔，卡沙瞪大了眼睛，难以置信。
正如容许所猜测，该产妇为右侧宫角妊娠。
胎儿大半部分都被撑大了的宫角组织所包裹，仅一小部分是半透明的胎膜，透过胎膜看到胎儿已经发育完全的肢体。
将胎儿取出，容许发现胎盘牢牢地附着在结肠的肠系膜血管上，无法剥离。
这种情况下，只能将胎盘留下腹腔内，等待其自行吸收。
容许为该名产妇做了双侧输卵管绝育，这样的情况短期内是决计不能够再次怀孕的。
容许不知道对这名产妇来说究竟是幸还是不幸。
幸运的是，她最终来了医院，及时做了手术，活了下来。
否则等待她很可能会是剧烈的腹痛，大出血，一尸两命。
不幸的是，这是她的一个孩子，而她才十五岁。
下手术时天色早已黑暗，外面下起了瓢泼大雨。
容许脑袋昏昏沉沉，腿脚麻木，看着豆大的雨点落在地面上，激起浑浊的泥花，她有些发愣。
从手术室到宿舍要走上一段路，沿途没有可以遮雨的屋檐，这样走回去势必成为落汤鸡。
忽然看到雨幕中一个熟悉的身影，其实也算不上熟悉，只是影响太过深刻。
容许小跑着冲了过去，躲到他的伞下。
对方侧头看了她一眼，容许笑着说：“荣医生，顺路带我回去可以吗？我没有带伞。”
容许想，这绝不是她平时的作风，她只是太累了，不想淋雨而已。
荣晋阳没有回答，但也没有拒绝。
高大的身躯往边上让了让，容许说了声谢谢。
两人并排走着，一路无言。