笔趣阁 > 全科医师 > 第1072章 教教你们

第1072章 教教你们

推荐阅读:明克街13号弃宇宙渡劫之王第九特区三寸人间大符篆师仙宫大侠萧金衍英雄联盟:我的时代问道章

一秒记住【笔趣阁 www.xbiquge.to】,精彩小说无弹窗免费阅读!

    第1072章 教教你们

    手术开始。

    刘牧樵对几个德欣医院的医生说:“我今天就算是做一次教学手术,你们集中思想,跟着我来。你们要注意,急性坏死性胰腺炎,既要做彻底,又要最大可能保留胰腺组织,是我做这台手术最大的亮点。”

    过去,遇到严重的急性坏死性胰腺炎病人,追求稳妥,往往是以牺牲更多的胰腺组织为代价。

    胰腺炎最大的问题是并发症,形成胰漏,或者囊肿,或者慢性胰腺炎等。

    为了减少并发症,大部分医生是选择“宁愿错杀一千,不愿放过一个”。

    而刘牧樵不同,他是在保证手术成功的基础上,尽可能地保留胰腺组织。

    这才是教真本事。

    几个医师他们早就知道刘牧樵是谁了,也在杂志上看过刘牧樵不少的论文,他们甚至还学过Vilishi简化版。

    虽然还没学会,但是,在手术中,他们还是有所借鉴。

    关键是,他们知道刘牧樵是打败滕策的人。

    刘牧樵没有让一助开腹,而是拿出三刀开腹的绝技。

    “注意基本技能。”

    他的话才落,三刀下去,腹腔就打开了。

    嚯!

    几位德欣医院的医生,第一次见到这么神奇的刀法,不由得惊叹不已,嘴巴张开半天,合不拢来。

    接下来,清理了腹腔,把结肠,空肠,胃挪开,露出了胰腺。

    胰腺呈现暗红色,周围还有渗出液。

    一般的医生见到这种胰腺,都会起一身的鸡皮疙瘩,因为,这是相当严重的胰腺炎,只有胰尾处还有一部分正常胰腺。

    第一个反应,切!

    除了刘牧樵,其他医生脑子里就是一个字,切,大刀阔斧地切,至于今后出现消化不良等并发症,暂时就不考虑了。

    胰腺是最重要的消化器官之一。

    食物的消化,首先是在胃里,经过胃酸和胃里面的消化酶进行第一轮的消化,然后食物就进入小肠。

    小肠里,有大量的胰腺碱性消化液,对食物进行第二轮消化,这一轮可以说是最重要的,蛋白质的分解主要就是胰液里的蛋白水解酶。

    没有蛋白水解酶,消化不良,营养不良的概率就会非常大,还可能会并发有腹水。

    作为外科医生,会考虑这个问题,但是不会因为这个问题而冒险,保守起见,很多医生会选择尽可能地多切除一些坏死组织。

    刘牧樵纵向切开了胰体,并且,切了三条切口。

    这是干嘛?

    很快,他们明白了,这是刘牧樵打开胰腺,用最直接、最粗暴的方式检查胰腺组织是否坏死。

    这种检查法,没见过。

    可是,对于刘牧樵来说,这是他做急性坏死性胰腺炎的最基础的,也是最关键的一步。

    “注意到了吗?三道切口可以很直接就看清楚哪些是正常胰腺,哪些是坏死胰腺。我们,尽可能保留正常组织。你们注意,这种颜色变暗的,直接就不考虑保留了,而这种介于鲜红与暗红之间的,解压之后,就有可能恢复功能,应该予以保留。”

    说完,刘牧樵很轻松就切下了三块暗红色的胰腺组织。

    “下一步,关键是做好胰管的吻合。”刘牧樵用镊子轻轻挑起三根胰管,他准备把它们吻合在主胰管上。

    这也是难点。

    但是,对刘牧樵来说,就太轻松了,他只用了十几分钟时间,就完成了吻合术。

    一助清理术野,二助负责拉钩,三助在一边晾着。

    刘牧樵飞快地操作。

    只切这么多的胰腺组织?

    保留80%的胰腺组织?

    不可想象!

    普通的医师,至少要切除60%以上的胰腺,现在只切除了20%的胰腺,真的不担心并发症?

    或者说,你不怕手术失败?

    遗漏任何坏死组织,都有可能引发胰腺炎复发,需要再次手术。

    主任医师忍不住问:“刘博士,你确定不需要多切一些组织?那些可疑的组织,不会误事吧?”

    刘牧樵说:“我们直接打开了胰腺,你还不放心?根据解剖位置,我们其实是完全解剖了胰腺,直接把坏死组织暴露出来了。所以,不要担心,这个病人,我们只需要切除这么多。当然,你要再多切一些也不是不可以,但是,根据我的经验,足够了。理由很简单,这个病人发病时间不长,很多有炎症的组织,都能够逆转。”

    刘牧樵用温热的盐水纱布敷在胰腺上,过了一会,揭开纱布,颜色比较暗淡的部位血运恢复了。

    “看到了这个颜色吗?红色,应该不错吧,解除了压迫,解除了侵蚀,它们很快就会恢复正常的。术后,我们用几天善得定,阿托品,估计,1周到10天就能够出院。”

    “7天?”

    “10天?”

    又一次颠覆了他们的认知。

    胰腺手术,绝大多数住院时间在半个月以上,急性坏死性胰腺炎,住一两个月,那是再正常不过了。

    “哪天,你们来安泰医院来看看,我们医院的胰腺外科,普遍的都是一周出院,超过两周的,都是别的医院弄坏了的。”

    刘牧樵开始缝合胰腺。

    “注意,缝合也是有学问的,尽可能的不影响腺体的解剖结构。因为,影响腺体结构,就有可能引起胰腺流不出来,出现坏死。所以,缝合是非常关键的。把并发症降低到1%以下,就必须练好缝合这一关。”

    “1%?”

    三个本院的医师又一次惊呼。

    在安泰医院,胰腺炎手术并发症非常低,他们才实现了一周出院的奇迹。而在大多数的其他医院里,胰腺手术的并发症极高,30%的并发症那是很正常的。

    安泰医院的并发症不到0.3%,与基本技能的提高有很大关系。

    “对的,胰腺外科,过去的并发症太高,现在有几个医院的并发症也降到了1%以下,并不奇怪了。京大一院就做到了这点。”刘牧樵介绍。

    “刘博士,我们可以派人到你这里进修吗?”主任医师问。

    “可以的,任何时候都欢迎。”刘牧樵很爽快就答应了。他自己也觉得奇怪,怎么回事呢?把德欣医院做竞争对手,怎么也狠不下心来呢?

    这,是不是刘翰墨这老头子有什么魔力呢?