2946 太正常了也有问题
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“膀胱查体，充盈到什么位置？”郑仁问道。
“什么位置？膀胱啊……”玲子有些诧异，她没听懂郑仁说话的意思。
“视触扣听啊，大姐。判断尿储留，要叩诊明确膀胱边界的。”苏云道。
“哦哦。”玲子马上不好意思的应了一声，随后想了很久，不好意思的挠挠头，“我忘记了。”
郑仁心里叹了口气，这要是自己手下的医生，一脚把她踹到社区医院写病历去。让常悦先捋几个月再说，要不然连这么重要的查体都不做，当什么医生。
也是在912习惯了，院内会诊的时候说的都是干货，汇报病史的住院总但凡是有一句废话，就得被来会诊的主任、带组教授臭骂一顿。
碍于伊人坐在对面，苏云也不好意思使劲喷这位幼稚的小医生。他只是笑了笑，笑容里满满的讥诮与嘲讽。
玲子明显有些紧张，说话都有些结结巴巴，“肛缘3个放射状切口，分泌物较多，水肿明显，肛管皮肤缺损，镜检：3、7、11点位结扎线未脱落，周围组织充血、水肿……”
“嗯，应该不是手术的问题，其他检查你们做了么？”郑仁问道。
“做了，都正常。血糖、离子、肾功能、尿常规。”玲子拿出手机，把化验单给郑仁、苏云看。
化验指标看着的确没什么问题，正常而干净，标准的连个正负号都没有。
苏云皱眉，“不应该啊。”
“看着是有点问题。”
“二位，怎么了？”玲子陷入一种懵逼状态里，正常的化验回报，怎么就有问题了呢？
“哦，也没什么，就是化验单看着太干净，不舒服。”郑仁笑了笑，“没事儿，我琢磨一下。”
“老板，你说的太客气了。”苏云鄙夷道，“这么说吧，我看日期，是昨天的尿常规，患者已经用了3天持续导尿了吧。”
玲子算了2秒钟，点了点头。
“尿管在尿道里会有刺激、摩擦，正常来讲尿常规里潜血应该是±，这样才对。”苏云道，“能看到红细胞，但却没有达到诊断尿潜血的程度。这是正常下尿管患者的化验单，可你拿来的这个一点问题都没有，看着好不正经。”
“好好说话。”郑仁拿着玲子的手机沉吟，“患者还有别的症状么？”
“她不愿意和我说话。”玲子忧心忡忡的说道，“我每次去病房看她，她都闭着眼睛，说是我们把膀胱给切掉了。”
“哈，私立医院也有这事儿？”苏云笑道，摆明了在看热闹。
“呃，不应该，患者的表情怎么样？淡漠还是亢奋？”郑仁问道。
“淡漠？亢奋？”玲子明显对临床上的这种判断搞不清楚。
其实本身这也是一种比较唯心的判断标准，患者表情淡漠是很难有量化数据来计算的，这里考究的是临床功底，是对患者各种细节的掌控。
很明显，伊人的这位同学什么都不具备，还属于临床的小菜鸟一枚。
“神经科查体查了么？”郑仁问道。
答案又是一片迷茫，这回女孩儿的眼神都迷离起来。
郑仁也是很无奈的，无数次的想，这要是公立医院找自己去会诊，这么一问三不知，病历肯定砸到她脸上去。
“医院值班的医生熟悉不熟悉？”苏云问道。
“熟悉，都是同事。”
“让值班医生去查体。”苏云道，“看看患者表情是淡漠还是正常，要是不知道评判标准，先去查书。然后再拉个心电看看，有没有心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。”
“还要问一下排气情况。”郑仁补充道，“是不是有排气少，或者好久都没有排气。对了，你们那糖耐量……不对。”
郑仁说着，犹豫了一下，似乎抓到了问题的重点。
“老板，你是不是还考虑化验有问题？”苏云问道，“我就说这个化验单不对劲儿！”
“嗯。”郑仁点了点头。
“玲子，患者出院吧，来912，我给她找床位。”苏云看着对面已经六神无主的玲子说道。
随口答应在912找一张床位，这个人情可大了去了。
但玲子似乎并不懂这些圈儿里的规矩，她还是有些犹豫，目光闪烁，随后低下头，一句话都不说。
郑仁看到这种情况，马上知道自己的猜测是对的。他笑了笑，温声说道，“你干临床多久了？”
“1年半，拿到执业证6个月。”
很多医院无证上岗的情况比较多见，有些公立医院是实在没人可用，在规则的边缘疯狂试探。私立医院是因为无证的人工资少，最起码能当个人用。
郑仁其实很不明白这波骚操作为什么很少有暴雷的。
见多了也就不觉得奇怪，他皱眉问道，“化验检查的……误差，你觉得有可能么？”
“呃……”
“玲子，你可能接触临床时间比较少，但人命关天四个字总是听说过的吧。”郑仁沉声说道，“每一项化验值都很重要，而不是随便看一眼不管有没有问题就扔到一边去。长期带着尿管的患者尿潜血应该多好有点问题，可你看化验单，太干净了。”
“……”玲子不说话。
“再有就是你说患者情况不对，我觉得不是患者对你有意见，而是已经进入了某种很差的情况里。”郑仁道，“具体是什么我不知道，要是化验单有误差的话，一个肾衰竭，等想治疗都晚了。”
玲子的脸色有点白，惨白惨白的，腮红都没遮挡住那种白色。
“假设，真的出事儿，或者只有最后一次检查是真的，所有的锅都是临床医生背。这个锅太大，你确定能扛住么？”
“前几天我们刚去津海市的一家医院做医疗鉴定，医生被终身吊销医师执照，具体赔偿金额的问题还不好说，我们也没细问。”
“老板，她又不肯说，你说这么多干什么。”苏云道，“化验检查，你要是有心就拿到大型的公立医院查查看，对比一下数值，我估计马上就能找到问题。”
“膀胱查体，充盈到什么位置？”郑仁问道。
“什么位置？膀胱啊……”玲子有些诧异，她没听懂郑仁说话的意思。
“视触扣听啊，大姐。判断尿储留，要叩诊明确膀胱边界的。”苏云道。
“哦哦。”玲子马上不好意思的应了一声，随后想了很久，不好意思的挠挠头，“我忘记了。”
郑仁心里叹了口气，这要是自己手下的医生，一脚把她踹到社区医院写病历去。让常悦先捋几个月再说，要不然连这么重要的查体都不做，当什么医生。
也是在912习惯了，院内会诊的时候说的都是干货，汇报病史的住院总但凡是有一句废话，就得被来会诊的主任、带组教授臭骂一顿。
碍于伊人坐在对面，苏云也不好意思使劲喷这位幼稚的小医生。他只是笑了笑，笑容里满满的讥诮与嘲讽。
玲子明显有些紧张，说话都有些结结巴巴，“肛缘3个放射状切口，分泌物较多，水肿明显，肛管皮肤缺损，镜检：3、7、11点位结扎线未脱落，周围组织充血、水肿……”
“嗯，应该不是手术的问题，其他检查你们做了么？”郑仁问道。
“做了，都正常。血糖、离子、肾功能、尿常规。”玲子拿出手机，把化验单给郑仁、苏云看。
化验指标看着的确没什么问题，正常而干净，标准的连个正负号都没有。
苏云皱眉，“不应该啊。”
“看着是有点问题。”
“二位，怎么了？”玲子陷入一种懵逼状态里，正常的化验回报，怎么就有问题了呢？
“哦，也没什么，就是化验单看着太干净，不舒服。”郑仁笑了笑，“没事儿，我琢磨一下。”
“老板，你说的太客气了。”苏云鄙夷道，“这么说吧，我看日期，是昨天的尿常规，患者已经用了3天持续导尿了吧。”
玲子算了2秒钟，点了点头。
“尿管在尿道里会有刺激、摩擦，正常来讲尿常规里潜血应该是±，这样才对。”苏云道，“能看到红细胞，但却没有达到诊断尿潜血的程度。这是正常下尿管患者的化验单，可你拿来的这个一点问题都没有，看着好不正经。”
“好好说话。”郑仁拿着玲子的手机沉吟，“患者还有别的症状么？”
“她不愿意和我说话。”玲子忧心忡忡的说道，“我每次去病房看她，她都闭着眼睛，说是我们把膀胱给切掉了。”
“哈，私立医院也有这事儿？”苏云笑道，摆明了在看热闹。
“呃，不应该，患者的表情怎么样？淡漠还是亢奋？”郑仁问道。
“淡漠？亢奋？”玲子明显对临床上的这种判断搞不清楚。
其实本身这也是一种比较唯心的判断标准，患者表情淡漠是很难有量化数据来计算的，这里考究的是临床功底，是对患者各种细节的掌控。
很明显，伊人的这位同学什么都不具备，还属于临床的小菜鸟一枚。
“神经科查体查了么？”郑仁问道。
答案又是一片迷茫，这回女孩儿的眼神都迷离起来。
郑仁也是很无奈的，无数次的想，这要是公立医院找自己去会诊，这么一问三不知，病历肯定砸到她脸上去。
“医院值班的医生熟悉不熟悉？”苏云问道。
“熟悉，都是同事。”
“让值班医生去查体。”苏云道，“看看患者表情是淡漠还是正常，要是不知道评判标准，先去查书。然后再拉个心电看看，有没有心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞。”
“还要问一下排气情况。”郑仁补充道，“是不是有排气少，或者好久都没有排气。对了，你们那糖耐量……不对。”
郑仁说着，犹豫了一下，似乎抓到了问题的重点。
“老板，你是不是还考虑化验有问题？”苏云问道，“我就说这个化验单不对劲儿！”
“嗯。”郑仁点了点头。
“玲子，患者出院吧，来912，我给她找床位。”苏云看着对面已经六神无主的玲子说道。
随口答应在912找一张床位，这个人情可大了去了。
但玲子似乎并不懂这些圈儿里的规矩，她还是有些犹豫，目光闪烁，随后低下头，一句话都不说。
郑仁看到这种情况，马上知道自己的猜测是对的。他笑了笑，温声说道，“你干临床多久了？”
“1年半，拿到执业证6个月。”
很多医院无证上岗的情况比较多见，有些公立医院是实在没人可用，在规则的边缘疯狂试探。私立医院是因为无证的人工资少，最起码能当个人用。
郑仁其实很不明白这波骚操作为什么很少有暴雷的。
见多了也就不觉得奇怪，他皱眉问道，“化验检查的……误差，你觉得有可能么？”
“呃……”
“玲子，你可能接触临床时间比较少，但人命关天四个字总是听说过的吧。”郑仁沉声说道，“每一项化验值都很重要，而不是随便看一眼不管有没有问题就扔到一边去。长期带着尿管的患者尿潜血应该多好有点问题，可你看化验单，太干净了。”
“……”玲子不说话。
“再有就是你说患者情况不对，我觉得不是患者对你有意见，而是已经进入了某种很差的情况里。”郑仁道，“具体是什么我不知道，要是化验单有误差的话，一个肾衰竭，等想治疗都晚了。”
玲子的脸色有点白，惨白惨白的，腮红都没遮挡住那种白色。
“假设，真的出事儿，或者只有最后一次检查是真的，所有的锅都是临床医生背。这个锅太大，你确定能扛住么？”
“前几天我们刚去津海市的一家医院做医疗鉴定，医生被终身吊销医师执照，具体赔偿金额的问题还不好说，我们也没细问。”
“老板，她又不肯说，你说这么多干什么。”苏云道，“化验检查，你要是有心就拿到大型的公立医院查查看，对比一下数值，我估计马上就能找到问题。”