1881 术前看患者
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郑仁细细的说着，言语并没有疾言厉色。可即便是和风细雨，也让夏华略有些难堪。
“一般来讲，患者发病初期症状为剧烈恶心、呕吐，随后出现胸痛、上腹痛。
部分患者有呕血或血性呕吐物。
疼痛呈撕裂样，难以忍受，大剂量镇痛剂也不易缓解。疼痛位置多为上腹部、胸骨后、两季肋部、下胸部。有时疼痛放射至肩背部。症状严重时有明显气短，呼吸困难，发绀，甚至休克。”
郑仁看着片子，找到自己想要的位置，淡淡的给夏华讲解到。
“我没看过病历，也不知道患者的情况，但为什么能大概率肯定是食管自发性破裂呢？因为有典型的影像学表现。”
“X线胸片侧位可见到纵隔气肿，颈部皮下气肿影，后前位有时可见到后下纵隔一侧气肿阴影，呈三角形。”
“这是典型的影像学标志，在CT上的显示在这里。”郑仁随即用鼠标勾勒出来一片区域。
“要是担心的话，可以选择用美兰做上消化道造影，可以看见胸腔引流物有美兰引出。”
“再有一点，患者胸瓶里的引流液浑浊，不符合支气管胸膜漏的引流液特征。”
“但再多的检查没必要做了，直接上台，以开胸探查的方式做手术。如果我判断的对了，游离后做简单的缝合，并下食道支架。”
“要是你判断的对了，咱们就修补肺叶，你看可以么？”
一番话，把夏华直接给说懵了。
“穿刺液你送检化验淀粉酶了么？”苏云在身后问了一句，语气里满满的鄙夷。
他的话虽然是一个问句，但能感受到他实际上是在说连淀粉酶都没化验，你扯个毛线的支气管胸膜漏！
“没......”夏华愣住了。
这就是省城和帝都的区别么？
“没必要，直接剖胸探查好了。”郑仁笑道：“诊断是很明确的，我看眼患者，就直接送手术室。”
“你还要看眼患者？”苏云在背后说到。
“术前看眼患者，这是规矩，不能因为时间短就忽略了这点。”郑仁道。
虽然诊断明确，但郑仁依旧要用系统面板参照一下，已经是习惯了。
可是这句话带给高少杰以及夏华的震撼却远远不止刚刚讲解患者病情那么简单。
责任心，是一名医生必须具备的。
但大家都被生活盘了几十年，有些初心已经变了。
飞过来做手术，来回折腾一天的时间，在单位时间里做的手术越多，意味着收入越多。
收入越多，意味着老婆孩子的生活就越好。
这是一笔很简单的账，大家都会计算。
所以很多教授在来之前看过手机传输的片子，就不愿意再看患者。
当然，这么做也无所谓，毕竟有当地医院把好第一关。要是有问题的患者，肯定会直接提出来。
教授可以做完手术一走了之，管床大夫却不能。
再说，这台手术郑老板毫无收益，纯粹的卖手腕子帮忙做手术。
高少杰有些不好意思，但他没说什么。
夏华马上联系送患者去做检查的陪检，说患者已经在路上了。几人便直接去走廊里等，省得再把患者折腾到病床上，再折腾下来。
“郑老板，老柳在那面还好吧。”等患者回来的时候，高少杰问到。
“挺好的，就是太累了，我觉得......”郑仁犹豫了一下。
“头发越来越少，他还说想要植发，我估计后脑勺的头发都快没了。老柳的发际线，可是真要到腰了。”苏云笑眯眯的说到。
“水平提高的明显么？”高少杰假装不经心的问到。
“还好，能提升一个档次。现在老柳回来自己做TIPS手术，应该不会有什么失误。”郑仁看着大门，随口说到。
高少杰的一颗心像是被扔进油锅里一样，滋滋啦啦的翻滚着。
当时自己一念之差......
不过孩子要高考，真心离不开。即便是重来一次，高少杰估计也要选择留在家里。
为人父母的，怎么能在最后几个月把孩子扔下，出现不稳定因素呢？
等家里的小崽子考上大学，自己说什么都要等老柳回来后去帝都。
孩子要是能考上帝都的大学，那就最好不过了。
到时候自己连陪读带进修......高少杰心里面规划着未来。
“郑老板，等老柳回来，我儿子也高考结束了，我能去进修半年一年的么？”高少杰问到。
“欢迎。”郑仁笑道：“老高，你要是能去是最好的。富贵儿和老柳都走，我那面没有成手做手术。”
高少杰的心有了底。
说着，平车声响。
远离急诊科有段日子了，但郑仁听到平车车轮碾压大理石地面的声音，依旧会心率加速。
这毛病，估计一辈子都好不了。
把平车拦住，郑仁给患者查体。
左侧呼吸音极弱，隐约能听到水泡音，但并不明显。这都不重要，关键是郑仁核对了系统面板，的确是食管自发性破裂。
“上台吧，要杂交手术间。”郑仁道：“夏医生，你或者让进修医做术前交代。”
夏华把疲倦忘到了脑后，开始飞速的奔忙起来。
向患者家属交待病情，说急诊手术的事情，还要签字。患者虽然留置了胃管、尿管、静脉通道，只要备皮就好，但没半个小时忙不完。
10多分钟后，夏华把术前交代、签字的事情交给进修医，自己带着备完皮的患者先上台去了。
“老板，你就是脾气太温和了。”苏云比较不满意的说到：“我记得你出国后就不一样，怎么回事？”
“出国后也一样，没什么不同。”郑仁道。
“在国王医院，我记得你一脚把盖德踹到墙上去。”
“他要做心脏按压，看那姿势，一下按完，就没必要抢救了。那是杀人，不是救人，能不急么。”郑仁道，“倒是你，用钳子砸医大附院的孙主任，影响很不好。”
“看那家伙不顺眼。”苏云道：“就是过来挑毛拣刺的，手术上不了光凭一张嘴？真是开局一条狗，手术都靠嘴。”
高少杰听的目瞪口呆。
郑仁细细的说着，言语并没有疾言厉色。可即便是和风细雨，也让夏华略有些难堪。
“一般来讲，患者发病初期症状为剧烈恶心、呕吐，随后出现胸痛、上腹痛。
部分患者有呕血或血性呕吐物。
疼痛呈撕裂样，难以忍受，大剂量镇痛剂也不易缓解。疼痛位置多为上腹部、胸骨后、两季肋部、下胸部。有时疼痛放射至肩背部。症状严重时有明显气短，呼吸困难，发绀，甚至休克。”
郑仁看着片子，找到自己想要的位置，淡淡的给夏华讲解到。
“我没看过病历，也不知道患者的情况，但为什么能大概率肯定是食管自发性破裂呢？因为有典型的影像学表现。”
“X线胸片侧位可见到纵隔气肿，颈部皮下气肿影，后前位有时可见到后下纵隔一侧气肿阴影，呈三角形。”
“这是典型的影像学标志，在CT上的显示在这里。”郑仁随即用鼠标勾勒出来一片区域。
“要是担心的话，可以选择用美兰做上消化道造影，可以看见胸腔引流物有美兰引出。”
“再有一点，患者胸瓶里的引流液浑浊，不符合支气管胸膜漏的引流液特征。”
“但再多的检查没必要做了，直接上台，以开胸探查的方式做手术。如果我判断的对了，游离后做简单的缝合，并下食道支架。”
“要是你判断的对了，咱们就修补肺叶，你看可以么？”
一番话，把夏华直接给说懵了。
“穿刺液你送检化验淀粉酶了么？”苏云在身后问了一句，语气里满满的鄙夷。
他的话虽然是一个问句，但能感受到他实际上是在说连淀粉酶都没化验，你扯个毛线的支气管胸膜漏！
“没......”夏华愣住了。
这就是省城和帝都的区别么？
“没必要，直接剖胸探查好了。”郑仁笑道：“诊断是很明确的，我看眼患者，就直接送手术室。”
“你还要看眼患者？”苏云在背后说到。
“术前看眼患者，这是规矩，不能因为时间短就忽略了这点。”郑仁道。
虽然诊断明确，但郑仁依旧要用系统面板参照一下，已经是习惯了。
可是这句话带给高少杰以及夏华的震撼却远远不止刚刚讲解患者病情那么简单。
责任心，是一名医生必须具备的。
但大家都被生活盘了几十年，有些初心已经变了。
飞过来做手术，来回折腾一天的时间，在单位时间里做的手术越多，意味着收入越多。
收入越多，意味着老婆孩子的生活就越好。
这是一笔很简单的账，大家都会计算。
所以很多教授在来之前看过手机传输的片子，就不愿意再看患者。
当然，这么做也无所谓，毕竟有当地医院把好第一关。要是有问题的患者，肯定会直接提出来。
教授可以做完手术一走了之，管床大夫却不能。
再说，这台手术郑老板毫无收益，纯粹的卖手腕子帮忙做手术。
高少杰有些不好意思，但他没说什么。
夏华马上联系送患者去做检查的陪检，说患者已经在路上了。几人便直接去走廊里等，省得再把患者折腾到病床上，再折腾下来。
“郑老板，老柳在那面还好吧。”等患者回来的时候，高少杰问到。
“挺好的，就是太累了，我觉得......”郑仁犹豫了一下。
“头发越来越少，他还说想要植发，我估计后脑勺的头发都快没了。老柳的发际线，可是真要到腰了。”苏云笑眯眯的说到。
“水平提高的明显么？”高少杰假装不经心的问到。
“还好，能提升一个档次。现在老柳回来自己做TIPS手术，应该不会有什么失误。”郑仁看着大门，随口说到。
高少杰的一颗心像是被扔进油锅里一样，滋滋啦啦的翻滚着。
当时自己一念之差......
不过孩子要高考，真心离不开。即便是重来一次，高少杰估计也要选择留在家里。
为人父母的，怎么能在最后几个月把孩子扔下，出现不稳定因素呢？
等家里的小崽子考上大学，自己说什么都要等老柳回来后去帝都。
孩子要是能考上帝都的大学，那就最好不过了。
到时候自己连陪读带进修......高少杰心里面规划着未来。
“郑老板，等老柳回来，我儿子也高考结束了，我能去进修半年一年的么？”高少杰问到。
“欢迎。”郑仁笑道：“老高，你要是能去是最好的。富贵儿和老柳都走，我那面没有成手做手术。”
高少杰的心有了底。
说着，平车声响。
远离急诊科有段日子了，但郑仁听到平车车轮碾压大理石地面的声音，依旧会心率加速。
这毛病，估计一辈子都好不了。
把平车拦住，郑仁给患者查体。
左侧呼吸音极弱，隐约能听到水泡音，但并不明显。这都不重要，关键是郑仁核对了系统面板，的确是食管自发性破裂。
“上台吧，要杂交手术间。”郑仁道：“夏医生，你或者让进修医做术前交代。”
夏华把疲倦忘到了脑后，开始飞速的奔忙起来。
向患者家属交待病情，说急诊手术的事情，还要签字。患者虽然留置了胃管、尿管、静脉通道，只要备皮就好，但没半个小时忙不完。
10多分钟后，夏华把术前交代、签字的事情交给进修医，自己带着备完皮的患者先上台去了。
“老板，你就是脾气太温和了。”苏云比较不满意的说到：“我记得你出国后就不一样，怎么回事？”
“出国后也一样，没什么不同。”郑仁道。
“在国王医院，我记得你一脚把盖德踹到墙上去。”
“他要做心脏按压，看那姿势，一下按完，就没必要抢救了。那是杀人，不是救人，能不急么。”郑仁道，“倒是你，用钳子砸医大附院的孙主任，影响很不好。”
“看那家伙不顺眼。”苏云道：“就是过来挑毛拣刺的，手术上不了光凭一张嘴？真是开局一条狗，手术都靠嘴。”
高少杰听的目瞪口呆。